REFAKATÇİ

 Felçli Hastanın Günlük Gereksinimleri ve Bakımı /> /> Felçli hastalar için günlük gereksinimlerin yerine getirilmesi fiziksel ve algısal (anlama) bozulmalar nedeni ile güçtür. /> /> Bu gereksinimler; /> /> • Beslenme /> • Solunum /> • Boşaltım /> • İstirahat /> • Hareket /> • Banyo ve giyinme /> • İletişim /> /> Felçli Hastalarda Beslenme /> /> • Hastanın oral(ağızdan) beslenmesi: öncelikle hastaya çiğneme ve yutma işlemine odaklanması için sessiz dikkati dağılmayacak bir ortam sağlanmalı /> • Hasta yatakta ya da iskemlede olabildiğince dik oturmalı. (60-90 derecelik açı ile) /> • Bakıcı hastanın kendisini görebileceği seviyede oturmalı. /> • Beslenme öncesi hastaya kullanıyorsa gözlük işitme ya da takma dişi takılmalı. /> • Hasta beslenme anında başını geriye atabilir bu yüzden kaşık ya da çatal ağız seviyesinden yukarı tutulmamalı. /> • Hastanın kolayca çiğneyip yutabileceği yumuşak sulu gıdalar ya da yarı katı gıdalar tercih edilmeli ve gıdalar gerekirse ezilerek ya da püre halinde verilmeli. /> • Hastaya yiyecekler her defasında küçük lokmalar ve küçük porsiyonlar (1/2_1 yemek kaşığı) halinde verilmeli. /> • Beslenme esnasında acele edilmemeli. Hastanın çiğneyip yuttuğundan emin olmadan yeni bir lokma verilmemeli. Bir öğünde çok fazla yemek yerine az ve sık beslenme tercih edilmeli. /> • Besinin kolay yutulmasına yardımcı olmak için arada bir yudum su verilmeli. /> • Yemekten sonra 30 dk. hasta dik oturtulmalı ve yemek sonrasında 2 saat süresince sırt üstü yatırılmalı. /> • Reflüyü önlemek için hastanın başı 30 derece yüksekte tutulmalı. (Reflü; besinlerin ve mide içeriğinin özafagusa=yemek borusuna geri gelmesi) /> • Boyun, gövde ve karnı sıkan dar giysiler giydirilmemeli. /> /> Felçli Hastalarda Beslenmeyi Kolaylaştıran Yardımcı Gereçler /> /> - Tabakların kaymasını önleyen servis altlığı ve yemeğin dökülmesini önleyen geniş ve kenarlıklı tabaklar /> - Kolayca kavranabilen kulplu bardaklar /> - Tek elle kullanabilen bıçaklar /> - Kolay kavranabilen kaşık ve çatallar kullanabilinir. /> - Hastanın yeterli sıvı alması yaşamı için önemlidir. Vücuttaki sıvının azalmasının fiziksel ve bilinçsel işlemlerin bozulmasına neden olduğu, hastayı kilo kaybına bağlı olarak düşme, enfeksiyon, ishal, kabızlık oluşumu acısından riskli duruma getirdiği unutulmamalı. /> - Hastanın günlük yediklerinin ve çıkardıklarının ne kadar olduğu kontrol edilmeli. /> - Yeterli beslenip beslenmediğini öğrenmek için düzenli olarak kilosu tartılarak kontrol edilmeli. /> - Hastanın günde 2 litre su alması sağlanmalı. /> /> Felçli Hastanın Sonda ( Tüp ) İle Beslenmesi /> /> • Beslenme Tüpü, hastanın burnundan ya da ağzından (genelde burnundan takılır ) ve mideye ulaşan tüpe denir. Tüp ile beslenen hastanın başı yüksekte tutulmalı ve sırtı 3 yastıkla desteklenmeli. /> • Verilecek besin gıda oda ısısında olmalı. /> /> Uygulama /> /> • Beslenme şişesine set takılır ve setten besin geçirilerek setin havası çıkartılır. Hastaya hava verilmemesine özen gösterilmeli. /> • Besinin gideceği miktar ve zaman ayarlanarak set sondaya takılmalı. /> • Sondanın tıkanmaması için her beslenme sonrası 50-100 ml ılık su verilmeli. Hasta sürekli besleniyorsa 2 saatte bir su verilmesi sondanın tıkanmasını önlemektedir. /> • Beslenme başladıktan 6saat sonra beslenmeye ara verilmeli. 50-100 ml su verilmeli. 1saat hastaya sondadan besin verilmemeli. Beslenme seti sondadan çıkartılmalı. 1saat sonunda sondanın ucuna boş torba takılmalı ve sonda 15- 20 dk boşta bırakılmalı. Bunda amaç hastanın verilen besini sindirip sindiremediğini kontrol etmektir. /> • Torbaya gelen besin miktarı verilen besinin 1/4ü kadarsa (100-200 ml) normal kabul edilmiştir. Fakat gelen miktar 400-500 ml olabilir. Bu durum besinin sindirilmediğini gösterir. Hasta tekrar beslenmeye başlanırsa besinler mideden çıkarak hastanın soluk borusuna kaçabilir. /> • Beslenme sırasında hastanın nefes alıp vermesi yakından takip edilmeli. Hastada ani başlayan hırıltı, nefes alma, balgamda artış olursa beslenmeye devam edilmemeli. /> • Bulantı, kusma, karında şişlik, ishal, kabızlık gibi durumlarda beslenmeye ara verilmeli ve bir sağlık kurumuna başvurulmalı. /> • Tanesiz çorbalar, süt, ayran gibi sıvı gıdalar da hastanın diyetine uygun olduğu sürece tüpten verilebilir /> Felçli Hastaya Sonda (Tüp) İle İlaç Verilmesi /> • İlaç vermeden önce ve sonra 50 mlsu verilmeli. İlaçlar dövülüp (havanda) sulandırılarak enjektöre çekilmeli. /> • Enjektör sondanın ucuna (Enjektöre uygun bölümüne) takılıp basınç uygulamadan yavaş olarak verilmeli. /> • İlacın sonda içerisinde kalmaması ve sondayı tıkamaması için 50 ml su verilmeli. /> • Hastanın burun kenarında yara oluşmamasına özen gösterilmeli ve sondanın buruna girişi nemlendirilmeli (vazelin ya da nemlendirici krem ile). /> /> Bilinçsiz Hastada Ağız Bakımı /> /> Ağız bakımının amacı, ağız içi tabakasının bütünlüğünü sağlamak, diş ve dişetlerinin sağlığını sürdürmek ve ağızdaki rahatsız edici tat ve kokuyu gidererek rahatlık duygusunu sağlamaktır. /> /> • Bakım tüm ağız içi tabakasının silinerek temizlenmesi esasına dayanır. /> • Çünkü bu hastaların ağız içi tabakası kurumaya ve enfeksiyona yatkındır. /> • Ağız bakımının veriliş sıklığı ağız içi tabakasının durumuna bağlıdır. /> • 2–8 saatte bir ağız bakımı verilmelidir. /> /> Ağız Temizleme Solüsyonu /> /> Kaynatılmış soğutulmuş bir çay bardağı suya bir çay kaşığı karbonat konulur. /> /> Uygulama /> /> • 20 cm boyutunda kesilmiş gazlı bezler dil basacağına (yemek kaşığı sapı olabilir) sarılmalı /> • Hasta yan yatırılarak işlem yapan kişiye yüzünün dönük olması sağlanmalı. /> • Gazlı bez sarılı dil basacağı (yemek kaşığı sapı olabilir) hazırlanan ağız temizleme solüsyonuna batırılmalı ve solüsyon gazlı beze iyice emdirilmeli. /> • Silme işlemine önce dişlerden başlanmalı daha sonra ağız içerisi silinmeli.(yanak içi tabakası, damak, dil üzeri ve altı).Bir bölgeden diğer bölgeye geçerken gazlı bez mutlaka değiştirilmeli. /> • Silme işlemi bittikten sonra silinen bölgeler duru su ile temizlenmeli /> • Dudaklarda kuruma ve çatlamayı önlemek için dudaklara nemlendirici sürülmeli /> /> Protez Diş Bakımı /> /> • Protezler gece yatmadan önce çıkartılmalı.(Diş etlerinin dinlendirilmesini ve protez altında mikroorganizmaların üremesini engellemek amacıyla) /> • Çıkartılan protezler ılık su ile fırçalanıp ağzı kapalı ve su dolu kap içinde saklanmalı /> • Protezler hastanın ağzına takılmadan önce yumuşak kıllı diş fırçası ve macun ile diş etleri damak ve dil fırçalanmalı ağız bol su ile çalkalanmalı. /> • Protezler yavaş hareketlerle hastanın ağzına yerleştirilmeli /> /> Postural Drenaj /> /> Postural drenaj; Hastanın Akciğerdeki balgamı atmasına yardımcı olmak amacıyla sırt bölgesine uygulanan masaj biçimidir. Postural drenaj hastanın kendi başına balgamını atamadığı yada zorladığı durumlarda uygulanır. /> /> Postural Drenajda Dikkat Edilecek Hususlar /> /> • Hasta oturur pozisyona getirilir. (şekilde görüldüğü gibi) Hastanın göğüs kısmı öne doğru eğdirilir hastanın sırt bölgesine postural drenaj masajları uygulanır. /> • İşlem sırasında öksürme ve balgam çıkartma hastanın kusmasına neden olacağından yemeklerden sonra yapılmamalı. /> • Uygulama yemekten 30-45 dk önce bitirilmeli. /> • Günde 3-4 kez uygulanmalıdır.. /> /> Uygulanan Postural Drenaj Masajları /> /> - Perküsyon (vurma) /> - Vibrasyon (sarsma) /> /> Perküsyon (Vurma) /> /> El ayası içinde herhangi bir şey tutuyormuş gibi fincan şeklinde çukurlaştırılmış olarak tutulmalı. Kısa ve ani vuruşlarla yaklaşık 1 dakika sırt bölgesine uygulanılmalı. /> /> Vibrasyon (Sarsma) /> /> Perküsyondan sonra hastaya derin bir nefes alması söylenilmeli.Nefes verirken balon şişirtilmeli, hasta öksürtülmeye teşvik edilmeli.Sarsma hareketleri uygulanmalı. /> /> Felçli Hastada Boşaltım Sistemi /> /> • Uzun süreli yatağa bağımlı hastalarda idrar yapmada, dışkılamada zorluklar meydana gelebilir. Makat çevresine sıcak su torbası konulmalı. ( Sıcak su torbası direk uygulanmamalı, bir kılıfa sararak uygulanmalı) /> • Musluk açılıp su sesi dinletilmeli. /> • Dışkılama alışkanlığı değişen hastalarda hastanın dışkısının rengine kıvamına ve sıklığına bakılmalı.(Hastanın dışkılama süresi en geç 3 günde bir olmalı) /> • Hasta dışkılama iskemlesi ya da sürgü kullanabilecek durumda ise; bakım veren kişi hastanın önüne geçerek yataktan veya iskemleden kaldırılmasına yardımcı olmalı. /> • İkinci birey hastanın arkasına geçerek pantolonunun indirilmesine ve dışkılama iskemlesine veya sürgüye oturmasına yardımcı olmalı. /> • Gereksinim giderildikten sonra bir kişi hastayı kaldırırken diğer kişi bireysel temizliğinin yapılması ve giysilerinin düzeltilmesine yardımcı olmalı. /> /> Felçli Hasta Genital Bölge Bakımı (Alt Bölge Bakımı) /> /> - Uygun bir kabın içine ılık sabunlu su hazırlanmalıdır /> - İşlemden önce eller yıkanmalı /> - Eldiven giyilmeli. /> - Hazırlanan sabunlu su ile ıslatılmış ped yardımı ile perine bölgesi(alt bölgesi) önden arkaya doğru silinmeli. İşlem 3 kez tekrar edilmeli. Her seferinde ayrı pamuk kullanılmalı. /> - Eğer hastanın durumu uygun ise altına sürgü yerleştirilmeli. Sabunlu su alt bölgesine dökülerek pamuk yardımı ile yıkanmalı. /> - Alt bölgesi tekrar su ile ıslatılmış ped ile durulanmalı ve kâğıt havlu veya pamuk ile kurulanmalı. (sabunlu bırakılan bölge tahriş olabilir.) Kurulama yapılmadığında mikroplar kolaylıkla üreyebilir. /> - Eğer hastada sonda(idrar sondası) varsa kesinlikle geri çekilmemeli /> /> Felçli Hastanın Yatak İstirahati /> /> Yatak Yarasının Önlenmesi /> /> • Hastanın nevresimi kuru ve gergin olmalı. /> • Hastanın dışkı ve idrar tutmama nedeni ile nevresimlerinin ıslanması derinin ıslanmasına ve yumuşamasına yol açar böylelikle yatak yarası açılması kolaylaşır. /> • Basıncı azalttığı ve dolaşımı hızlandırdığı için havalı yatak kullanılmalı. /> • Vücutta kızarmış bölgelere 4 saatte bir 5 dk süre ile buz uygulanmalı. Buz havluya sarılarak konulmalı. Direk hastanın derisi ile temas ettirilmemeli. /> • Kemik çıkıntıları ve basınç bölgelerine yağlı krem sürülmeli. /> • Kemik çıkıntılarına masaj yapılmamalı, /> • Diğer basınç bölgelerine masaj yapılmalı. Ancak pudra sürülmemeli. Pudra derideki gözenekleri kapatıp yara oluşmasına neden olur. /> • Yatağa bağımlı hastalara 2 saatte bir pozisyon değişimi uygulanmalı. /> • Hasta hareketsiz tarafına 20 dk dan fazla yatırılmamalı /> • Hastayı yatak içerisinde çekerken sürtünmemesi gerekir. Bunun için ara çarşafı ya da ara bezi kullanılmalı. /> /> Yatak Yarası Oluşabilecek Bölgeler /> /> Vücutta başlıca yatak yarası oluşabilecek bölgeler vardır. /> /> Bunlar; /> /> - Kürek kemiği, /> - Kalça kemiği, /> - Topuklar, /> - Başın arkası, /> - Diz ve kulaklardır. /> /> Pozisyon Değişimi /> /> Sırtüstü Pozisyon /> /> Basınç bölgeleri topuklar, kalça kemiği ve kürek kemiğidir. Hastanın baldırlarının altına bir yastık koymak sureti ile hem dolaşım hem de topuklar korunmuş olur. /> /> Yan Pozisyon /> /> En çok basınca maruz kalan bölge kalça kemiğidir. Yan yatış pozisyonunda alttaki bacak 20 derece kalça ve dizden bükülür. Üstteki bacak 35 derece bükülmüş olarak pozisyon verilir. Hastanın sırtı yastıklarla desteklenmelidir. /> /> Yüzükoyun Pozisyon /> /> Kalça kemiği yaralarında uygulanır. Birinci derece dizler, ayak sırtı ve başparmaklar risk altındadır. diz kapağının altı yastıkla desteklenmelidir. /> /> Dik Oturur Pozisyon /> /> Yatak içerisinde hastanın rahat etmesi, ya da tedavi amacıyla kullanılır. Hastanın ihtiyacına göre başucu 45-70 cm yükseltilir. Bu pozisyonda dirsekler, topuklar, diz arkası ve boyun yastıklarla desteklenmelidir. /> /> Havalı Yatak Kullanma Talimatı /> /> Havalı yatak hareketsiz hastalarda hassas bölgelerdeki tahrişi veya cilt bütünlüğünün bozulmasını önlemek için kullanılır. /> /> - Havalı yatağın etkili olabilmesi için hasta ile havalı yatak arasına serilen çarşaf tek kat ve gergin olmalı. /> - Havalı yatağın delinmemesine dikkat edilmeli. /> - Havalı yatakla birlikte sık pozisyon değişikliğine devam edilmeli. /> - Havalı yatağın hava delikleri baş kısmına gelecek şekilde yerleştirilmeli, üzerine çarşaf serilmeli ve hava giriş hortumları pompa ile birleştirilmeli /> - Pompa açılarak havalı yatak çalıştırılmalı /> /> Masaj /> /> Ellerle vücuda yapılan basınçlı uygulamaya masaj denir. /> /> Amacı; /> /> • Sinirlerdeki ve kaslardaki acının azaltılması. /> • Bası yaralarının önlenmesi /> • Kas gerilmesinin önlenmesi. /> • Hastaların dinlendirilmesi. /> • Dolaşımı hızlandırarak basıncın altında kalan bölgelerin beslenmesini sağlamak /> Dikkat edilecek hususlar: /> • Masaj yağlı kremlerle hafif sıvazlama ve titreşim hareketleri ile yapılmalı /> • Bir bölgeye aynı hareket 3 defadan fazla uygulanmamalı /> • Masaj odası sessiz sakin olmalı hastanın dikkati dağılmamalı /> /> Felçli Hastada Hareket /> /> Hareket Ve Deri Bütünlüğünün Korunması /> /> • Hastanın güvenliği ve rahatlığını sağlayarak bağımsızlığının en üst düzeyde sürdürülebilmesi için hareket etmesine yardımcı olunmalı. /> • Hareket sırasında aşırı yormaktan kaçınılmalı, yorulup yorulmadığı sorularak devam edilmeli. /> • Yavaş ve nazik olunmalı. /> • Yapılacak hareket konusunda hastayla konuşulmalı, açıklama yapılmalı. /> • Hastanın etkilenmiş vücut tarafındaki kolundan, omzundan çekilmemeli. /> • Hasta oturduğu zaman kol ve bacağı desteklenmeli. /> • Hastayı yatakta hareket ettirirken, ya da bir yerden bir yere taşırken kol ve bacaklardan çekilmemeli. /> • Sırt üstü yatar pozisyonda felçli taraftaki kol ve bacak yastıklarla desteklenmeli. /> • Yan yatar pozisyonda hasta etkilenen taraf üzerine yatırılmamalı. Başı omuz ve kolları desteklenmeli. Bacaklarının arasına yastık yerleştirilmeli. /> /> Hastayı yataktan tekerlekli iskemleye alırken; /> /> • Tekerlekli iskemlenin kilitlerinin kapalı olduğu kontrol edilmeli. /> • Hastanın kalçasının önce bir tarafı, sonra diğer tarafı iskemlenin minderine yerleştirilmeli. /> /> Hasta yürütüldüğü zaman; /> /> • Dengesi kontrol edilmeli, dengesini koruyabileceğinden emin olunmalı. /> • Karşıya bakması söylenmeli /> • Etkilenen taraftaki ayağını yere iyice basması söylenmeli. Etkilenen taraftan destek olunmalı. /> /> Hasta merdivene çıkacağı zaman; /> /> • Merdiven kenarlarında tutunma bantları sağlanmalı. /> • Her defasında bir ayağını atıp bastıktan sonra diğer ayağını atması konusunda uyarılmalı ve arkasında durarak destek sağlanmalı. /> /> Kontraktür oluşmasını önlemek için; /> /> Kontraktür; hastanın felçli kısmında eklem bölgelerinin hareketsiz kalmasına bağlı şekil alarak katılaşmasıdır. /> /> • Hasta oturur pozisyonda iken etkilenen tarafındaki elinin, kolunun, altına bir yastık vs. yerleştirerek desteklenmeli. /> • Etkilenmeyen eliyle etkilenen taraf parmaklarını nazikçe açması ve kıvırması söylenmeli. /> • Spastik(katılaşmış) eklemleri açmak için zorlanmamalı. Yumuşak kauçuk toplar vb. malzemeleri avuç içinde sıkarak el ve parmakların kas gücünü kazanmasına yardımcı olunmalı. /> • Etkilenen tarafındaki ayak derisinde duyu kusuru nedeniyle oluşabilecek kızarıklık, ödem(şişlik) ve deri bütünlüğünde bozulma olup olmadığı kontrol edilmeli. /> • Ödemi azaltmak için ayağın yükseltilmesi ve uzatarak oturulmasına dikkat edilmeli. /> • Ayak düşmesini önlemek için ayak tahtası vb. destekler kullanılmalı. /> /> Deri bütünlüğünün korunması için; /> /> • Hastanın derisi her gün düzenli olarak kontrol edilmeli. /> • Deri temizliğinde sabun kullanılmalı. /> • Derinin nemliliği sağlanmalı. /> • Kızarık olan alanlara masaj yapılmalı. /> • İnkontinans ( İdrar Kaçırma ) ve terlemeye bağlı aşırı nemlilik en aza indirilmeli. /> • Sürtünme ve yaralanmayı önlemek için pozisyon değişiminde dikkatli davranılmalı. /> • Aynı pozisyonda uzun süre yatması ve oturmasına izin verilmemeli. /> • Hasta için uygun aktivitelerin ve egzersizlerin yapılması sağlanmalı. /> • Beslenme ve sıvı alımı sağlanmalı. /> /> Tekerlekli iskemleye bağlı hastada deri bütünlüğünün korunması için; /> /> • Gövde ve boyunda şekil bozukluğu önlenmeli. /> • Hasta İskemlede beden için uygun pozisyonda oturtulmalı. /> • Hastanın iskemleyle bir yerden bir yere götürülmesi ya da iskemleden başka bir yere alınması sırasında düşmeleri önlemek için gerekli güvenlik önlemlerinin alınması ve iskemle tekerlekleri kapatılmalı /> • Bel omurları iskemlenin arkalığına iyice dayanmalı /> • Kalça ve dizlerin eklem açıklığı doğru olarak korunmalı /> • Kas gücü korunmalı ve ayak düşmesinin önlenmesi için iskemlede ayak destekleri kullanılmalı ve önerilen egzersizler yapılmalı /> • Hastanın yasadığı çevre ve yaşam biçimine uygun iskemle seçilmeli /> /> Yürüyebilen hastada deri bütünlüğünün korunması için; /> /> • Ev içine ve çevresine, gerekli alanlara tutunma bantları yerleştirilmeli /> • Kaymaya neden olabilecek halı ve kilimler kaldırılmalı ya da sabitlenmeli /> • Kaymaya neden olabilecek yer döşemeleri kullanılmamalı /> • Çarpma ve düşmelere neden olabilecek sivri uçlu mobilyaların kullanılmamalı ve gerekli olanlar sabitlenmeli. /> • Yanmaya neden olabilecek ısıtıcılar kullanılırken dikkatli olunmalı. /> • Ortam özellikle geceleri yatak odası, banyo ve tuvaletler uygun biçimde aydınlatılmalı /> • Yatağın yanında sürgü bulundurulmalı /> /> Felçli Hastanın Banyo Gereksinimi Ve Giyinme /> /> Banyo Yapma /> /> Islak zeminin kaygan olması düşme ve denge sorunu nedeni ile hastalar banyo yapmaktan korkabilir. Banyoda güvenli ve kolaylaştırıcı bazı gereçlerin temin edilmesi hastaların güvenini arttırır bunlar; /> /> • Taşınabilir banyo küveti /> • Baş yıkamak için el duşları /> • Banyo taburesi, iskemlesi /> • Tutunma kolları /> • Uzun saplı banyo süngeri, fırçası /> • Kolay kavranabilen sabun /> • Eldiven şeklinde yıkanma lifleri /> • Kaymayan banyo paspası /> /> Giyinme /> /> • Hastaya yapacakları sırayla açıklanmalı beklentiler söylenmeli. /> • Hasta iskemle ya da yatağın arkalığına dayandırılarak oturtulmalı /> • Hasta giysilerini kendisi giyecekse, kısa ve basit cümlelerle ne yapması gerektiği söylenmeli /> • Giysi seçiminde önde açık, belden lastikli ya da yapışkanlı bol ve vücuda yapışmayan giysiler tercih edilmeli. /> • Gömlek ve blûz hastanın sırtına koyup önce felçli taraf giyilmeli ve daha sonra diğer kol giyilmeli. /> • Çorap ve pantolon giyerken felçli taraf bacağını diğer bacak üzerine atarak önce felçli bacak giydirilip, daha sonra diğer bacak giydirilmeli. /> • Giysiler hastanın vücudunda düzenli, kırışıksız olmasına özen gösterilmeli. /> /> Ayak Bakımı /> /> • Ayaklar her gün düzenli olarak ılık su ve sabunla yıkanmalı deride sabun kalmamalı /> • Her yıkamadan sonra parmak aralarında mantar oluşmaması için havlu ile kurulanmalı ve ayaklara vazelin ve nemlendirici krem sürülmeli. /> • Çorapların pamuklu olması tercih edilmeli. /> • Çoraplar temiz olmalı ve günlük değişmeli. /> • Ayak tırnakları düz kesilmeli. /> • Nasırlı ayak ılık sabunlu su içinde bekletilip yumuşadıktan sonra ayak törpüleri ya da ponza taşı ile temizlenmeli. /> • Nasırlar kesinlikle kesilmemeli.  /> /> Felçli Hasta İle İletişim Sorunları /> /> • İnmeli birey diğer bireylerle nasıl iletişim kuracağı konusunda fiziksel olarak yetersiz olabilir. Bu sorunun giderilmesi için yardımcı hareket gereçleri, tekerlekli iskemle, çağırma zili, telefon, kağıt, kalem gibi gereçler kullanmalı. /> • İnmeli birey uygun pozisyonda duramadığı için göz-göze iletişim kuramayabilir. İletişimi sağlamak için hastanın karşısına geçip göz teması kurulmalı. /> • İnmeli bireyin işitme duyusu bozulmuş olabilir. İyi aydınlatılmış, sessiz bir ortamda yüz-yüze iletişim kurulmalı. /> • Eğer kullanıyorsa işitme cihazını kullanmasını sağlamalı ve cihazın çalışıp çalışmadığı kontrol edilmeli. /> • İnmeli hasta tekerlekli iskemlesinin bir başkası tarafından kullanılmasına gereksinim duyuyor olabilir. İskemleyi hareket ettirmeden önce her defasında hastaya nereye gitmek istediği sorulmalı. /> • İnmeli hastanın yanıtları yavaşlamış olabilir. Hasta ile konuşulduğunda cevap vermesi için zaman tanınmalı /> • İletişimde cesaretlendirmek için uygun yollar denenmeli. Örneğin hastaya ait objeler ya da resimlerle ilgilenip bunların hakkında konuşmak için fırsat yaratılmalı. /> • İnmeli hasta kontrolsüz olarak gülebilir ya da ağlayabilir. Hastaya mutluluk ya da üzüntü gibi duygular yaşayıp yaşamadığı sorulmalı. /> • Duygularını doğru olarak ifade edemiyorsa inmeden sonra bu tür duyguların yaşanmasının yaygın olduğu unutulmamalı. /> • Bu durumu tetikleyen etkenler öğrenilerek olabildiğince hastanın etkilenmesi önlenmeli /> İletişim Kurarken: /> • Sessiz bir ortamda iletişim kurulmalı. /> • Alçak ses tonuyla konuşulmalı /> • Hastanın söylediklerinden anlaşılanlar tekrarlanmalı ve anlaşılmayan bir şey olup olmadığı sorulmalı. /> • Gerekli durumlarda hastanın istediklerini yazılı olarak iletmesi istenmeli. /> • Hastanın yanıt vermesi için zaman tanınmalı. /> • Hasta ile konuşurken basit sözcükler kullanılmalı, evet hayır biçiminde yanıt verebileceği biçimde sorular sorulmalı. /> • Sakin ve sabırlı olunmalı /> • Yer, zamanla ilgili konuşmalarda takvim, saat, harita gibi yardımcı araçlardan yararlanılmalı. /> /> Felçli Hastada Algılama (Anlama) Sorunları /> /> • Algılama. (Anlama) /> • Konsantrasyon (Dikkat) bozukluğu, /> • Bellek (hafıza) bozukluğu, /> • Düşünmeden yapılan davranışlar, /> • Karar verme ve yargılama yeteneğinin bozulması, /> • Ardı ardına hareketleri yapma yeteneği ve problem çözme yeteneğinin bozulması inmeli hastalarda görülen algı sorunları, /> /> Bu sorunlarla başa çıkmak için: /> /> • Hastaya bir şey anlatırken ya da bir şey yapmasını isterken gerginliği ve dikkat dağınıklığına neden olabilecek tv, radyo vb uyaranlar kontrol altına alınmalı. /> • Hastaya kısa ve net mesajlar vererek anladığından emin olduktan sonra bir diğerine geçilmeli. /> • Söylenenlerin yerine getirilmesi için yapılması gerekenleri sırayla sabırla söylenmeli. /> • Hastanın kendisine zarar vermemesi için;  hareketleri rahatsızlık belirten davranış ve yüz ifadeleri izlenmeli ve koruyucu önlemler alınmalı yavaş ve dikkatli hareket etmesi için uyarılmalı /> • Gün içerisinde yaptığı işlerle alakalı değişiklik yapmaktan kaçınılmalı. /> • Hastanın felçli tarafını uyarmaya yardımcı olmak için görsel veya işitsel uyarı verilmeli. Önce felç olmayan tarafından başlayıp, sonra felçli tarafa devam edilmeli.